Aanmeldformulier 1Cursus Keuze2Over De Cursist3Facturatie4Afrekenen Ik geef mij op voor de volgende cursus*Kies eerst uw cursus, de beschikbare data worden vervolgens getoond.Cursus “Complementaire zorg”Cursus “Verplaatsingstechnieken”Cursus “Neurologische problemen in de palliatieve zorg deel 1”Cursus “Neurologische problemen in de palliatieve zorg, deel 2”Cursus “Pijn en palliatieve sedatie, deel 1”Cursus “Pijn en palliatieve sedatie, deel 2”Cursus “Beslissingen rond het levenseinde”Cursus “Delier, verwardheid en onrust in de palliatieve fase”Cursus “Eten en drinken in de palliatieve fase”Totaal € 0,00 Er is voor deze cursus nog geen datum bekend. Op de hoogte blijven van onze aankomende cursussen? Bel ons even op 033 460 1960. We bellen je dan terug zodra de cursusdata bekend zijn! Naam van de cursist* Voornaam Achternaam Geslacht*ManVrouwTelefoonnummer cursist*E-mailadres cursist* Uw opmerkingenWilt u ons nog iets mededelen over deze cursus reservering? Factuur Ik wil een factuur ontvangen Factuuradres*Naar welke adres mogen wij de factuur sturen? (Bedrijfs)naam Adres Plaats Postcode Provincie DrentheFlevolandFrieslandGelderlandGroningenLimburgNoord-BrabantNoord-HollandOverijsselUtrechtZeelandZuid-Holland Totaal bedrag € 0,00 Kies een betaalmethodeUw betaalmethode…BankoverschrijvingiDEALU kunt het bedrag overmaken naar NL26 RABO 0372 9910 68 t.n.v. Stichting Dôme Exploitatie te Amersfoort. Door op verzenden te klikken, bevestigt u de bestelling.Kies een bank voor iDEAL-betaling— Kies je bank —NameDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd. Δ
